【科普】民以食为天，让糖尿病患者尽享美食！

徐婷

民进上海市委医疗卫生委员会委员

民进宝山医院联合支部副主委

上海市宝山区中西医结合医院内分泌科

副主任医师

有一天，王大爷、张大爷两位糖友在公园偶遇，互相寒暄后不禁感叹：想当年，年轻力壮饭都吃不饱，可是身体棒得打得死老虎!哪像现在啊，想吃什么就买什么，但一想到时时刻刻可能飘红的血糖，只能把嘴巴闭得紧紧的，告诉自己“我不想、我不想吃”，太委屈了!两位大爷一遍感叹一遍溜达，突然在公园一角发现有医生在义诊，决定还是专业问题请教专业人员吧。

小徐医生发现两位大爷欲言又止地凑上来，笑眯眯地问两位大爷：“两位老人家，有什么想聊聊吗?”大爷互相看看，对医生说：“小徐医生，糖尿病人是不是只能清汤寡水、还不能吃饱吗?这日子太苦啦，就像回到了自然灾害的年代!”

小徐医生不紧不慢，跟两位大爷摆起了龙门阵：

一.我国人群饮食结构主要摄入的是碳水化合物，所以我国糖尿病多以餐后血糖升高为主。得了糖尿病，患者会很苦恼，吃不敢吃、喝不敢喝。如果吃得太甜、太油，会引起高血糖、高血脂;如果吃得过咸，会引起血压升高;如果饮酒过量，会引起低血糖……

二.糖尿病患者苦恼的问题是——得了糖尿病之后吃不敢吃、喝不敢喝，但事实上，糖尿病患者只要吃得科学、合理，依然可以尽享美食!言归正传，掌握健康饮食三部曲，让您轻松享美食。

第一步：确定每日饮食总热量：每日总热量= 标准体重×每日热量需求

第二步：算出每日食物交换份

将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂类这四大类，每份食物约定热量为90千卡。同类食物间可互换，非同类食物间不得互换。部分蔬菜、水果可与主食(谷薯类)互换。

1个食物交换份=90千卡热量

每日所需交换份=总热量÷90

第三步：合理分配一日三餐

一日三餐热量分配：最常见的分配方案是：早、午、晚餐各占1/3;两餐间加餐的热量可以从上一餐中减除。其中碳水化合物占全天总热量的55-60%，蛋白质占15-20%，脂肪不超过30%。

蛋白质类：包括肉蛋类、奶类、豆类制品三类。其中肉蛋类包括瘦肉、家禽、鱼、虾、蛋等;奶类包括牛奶、酸奶、奶酪等;豆类制品包括豆腐，豆浆等。

谷薯类：包括粗粮和细粮。细粮包括面条、馒头、米饭，饼干等;粗粮包括玉米、小米、紫米、高粱、燕麦，红薯、山药、马铃薯等。

蔬果类：包括蔬菜和水果两类。水果营养丰富，富含膳食纤维，含有多种维生素和钾，含脂肪较少;但是多数水果含糖量高，需要适当限制摄入，可根据情况作为加餐适量吃一些。

说到这里，王大爷高兴了，对小徐医生说：“太好了，我最喜欢吃水果了，那我是不是随时随地都可以大快朵颐了啊?”。小徐医生微微一笑，摆摆手说道：“糖尿病患者吃水果可以有讲究的哦!”

吃水果的条件：空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L 并且HbA1c < 7.5%。

吃水果的时间：两餐间，一般为：上午9-10点、下午3-4点。

吃水果的种类：含糖量低水果可以吃，含糖量中水果注意吃，含糖量高水果慎重吃。

张大爷说了，小徐医生，能不能就拿我举个例子，我一天三顿该怎么吃啊?

张大爷，65岁，2型糖尿病患者，身高175厘米，体重74公斤，退休在家。张大爷标准体重=175-105=70(公斤)【实际体重74公斤，在标准体重10%范围内】。张大爷退休在家，属于轻体力劳动，因此每日每公斤的热量需求为30千卡。因此，每日所需总热量=70 ×30=2100(千卡)。每日所需食物交换份=2100÷90≈24份。张大爷每餐摄入热量不超过8个食物交换份。

早餐可以这么吃：蛋白质类2份，如：1瓶牛奶(150g)+1鸡蛋(60g);谷薯类3份，如：早餐面包1个(50g)+3片苏打饼干(30g);蔬菜0.5份，如：5两黄瓜(200g);水果1份(可在10:00作为加餐)，如：1个橘子。(相同交换份的食物可以互换)

午餐可以这么吃：蛋白质类1.5份，如：1两肉+1两北豆腐;谷薯类3份，如：1碗米饭;蔬菜1份，如：半斤油菜+3两胡萝卜;油脂类1.5份，如1.5勺植物油;水果1份(可在15:00作为加餐) 如：1个苹果。(相同交换份的食物可以互换)

晚餐可以这么吃：蛋白质类1.5份，如：1两瘦肉+1两虾;谷薯类3份，如：2个馒头;蔬菜1份，如：2两西兰花+4两香菇;油脂类1.5份，如1.5勺植物油。(相同交换份的食物可以互换)

听到这里，王大爷有疑惑了，难道我们每顿吃饭都要用秤去称量吗?有没有更简单的方法?小徐医生说：“必须有啊!”

“手掌法则”——糖尿病食物大小选择方式。

碳水化合物和水果：两个拳头大小的碳水化合物可以代表每餐的碳水化合物摄入量，可以表示一个馒头、花卷或一碗米饭、面条的大小，一个拳头可以代表一份主食的大小。

蔬菜：两只手可容纳约500克量的蔬菜，蔬菜的能量很低，建议每日摄入500-1000克蔬菜。

蛋白质：50克的蛋白质类食物相当于手掌心大小，建议每天摄入蛋白质50-100克。瘦肉：建议每日摄入50克左右瘦肉，测量参照两个手指大小。

脂肪：需要限制每天油脂摄入量，每顿摄入大拇指的尖端大小就足够了。

最后，小徐医生告诉两位大爷，糖尿病患者要控制血糖，人体每天又需要营养，每天的主食中含有糖，记住1234567，健康饮食好身体!民以食为天，祝愿糖尿病患者健康地安享美食哦!

一个鸡蛋、一袋牛奶

二两瘦肉，鱼肉更好

三两豆腐，营养丰富

四两水果，控制少吃

五两主食，粗细搭配

六两蔬菜，适当多吃

七八分饱，效果最好